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ASD Column

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자폐 치료에 대한 편견, 그리고 회복과 희망
많은 전문가들이 자폐를 치료 불가능이라고 생각하는 데도 왜 우리는 여전히 자폐에 대한 의학적 개입을 위해 노력해야 할까요?   자폐의 영향을 받은 아이들의 조기 진단, 집중적인 치료, 개별 맞춤형 의료 지원은 중요할 수 있습니다. 조기 개입과 개인별 맞춤 치료, 그리고 가족 지원 서비스를 통해 상당수의 아이들은 놀라운 발전을 보일 수 있기 때문입니다. 우리는 많은 자폐 아동들의 미래가 미리 정해져 있다고 믿지 않습니다. 치료와 달리 일정 수준의 회복은 가능할 수 있기 때문입니다.     왜 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들에 대한 의학적 개입이 필요할까요?   자폐 진단을 받은 아이들 중 많은 수의 아이들이 위장 장애를 겪고 있습니다. 그런데 왜 이런 위장 장애를 치료하려 하지 않을까요? 이는 마치 천식이 있는 아이가 넘어져서 다리가 부려졌는데, 그 아이가 천식이 있다는 이유로 다리 골절 치료 하지 않아야 한다고 생각하는 것과 같습니다. 치료할 수 있는 특정 증상이 있다면 이에 대해서는 치료를 하여야 합니다. 왜 치료할 수 있는 증상을 치료하지 않을까요? 자폐 진단을 받았다고 무언가 다른 것이 있는 것은 아닙니다.   자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들도 건강해야 합니다. 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들도 행복할 자격이 있습니다. 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들도 안전을 보장받을 자격이 있습니다. 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들도 미래를 가질 자격이 있습니다. 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들도 건강할 권리가 있습니다. 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들도 치료를 받을 권리가 있습니다.   미국 소아과학회의 치료 기준에 따르면 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람 중 최대 70%가 치료 가능한 위장 질환을 가지고 있다고 합니다. 다른 연구들도 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들이 치료 가능한 증상을 겪고 있으며, 성인 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들은 일반 사람들보다 더 높은 치료 가능성을 가지고 있다는 것을 확인하고 있습니다. 이는 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들의 건강 상태를 개선시킬 수 있는 의학적 개입의 실질적인 필요성을 보여줍니다.     "자폐 치료"는 실제로 어떤 의미일까요?   자폐 치료(자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들의 일반적 건강 상태를 개선시키는 치료)는 기능 의학을 활용합니다. 간단히 말해, 의사는 검사를 통하여 제대로 기능하지 않는 신체 영역을 특정한 다음, 그 문제를 완화하거나 해결할 치료를 처방 합니다. 결과적으로 개인의 건강 상태가 더 좋아지고 통증이나 불편함이 줄어들면서 자폐증과 관련된 증상도 완화될 수 있다는 것입니다. 이것은 특별한 것이 아닙니다. 이것은 본래 의학이 해야 할 일입니다. 몸이 안 좋을 때 의사에게 가면 검사를 하고 문제를 진단하고 그 문제를 해결하기 위한 치료 방법을 제시해 줍니다. 자폐 스펙트럼 장애를 겪고 있는 사람들에게도  마찬가지입니다.     회복 vs. 치료, 자폐증 회복이란 무엇인가요?   "자폐 회복"의 정의는 "자폐 스펙트럼 장애의 진단 기준을 충족시키지 않고 동료들과 구별할 수 없는 상태"를 의미합니다. 이러한 상태에는 회색 지대가 없습니다. ‘회복 상태에 도달하거나 도달하지 않거나’의 문제입니다. 미국 국립보건원(NIH)도 자폐 스펙트럼 장애를 가진 아이들이 회복되어 친구들과 구별할 수 없는 상태가 될 수 있다는 것을 인정하고 있습니다. 이것은 좋은 소식이지만, 우리가 만난 가족들 중 끊임없는 노력을 하지 않는 가족은 없었습니다. 아이들이 그저 "자폐 상태를 벗어나서" 자발적으로 회복되는 것이 아닙니다. 많은 노력이 필요하지만, 그런 일은 분명히 일어날 수 있는 일입니다.     관리된 회복   대부분의 회복된 아이들은 회복 상태를 유지하는 데 도움이 되는 방법을 사용합니다. 어떤 아이들에게는 식단 조절이 도움이 되고, 어떤 아이들에게는 영양 보조제가 도움이 되는데, 대부분의 아이들에게 이 둘이 모두 도움이 됩니다. 이러한 "지팡이"가 회복 상태를 유지하는 데 필요하다면, 불필요한 어려움 없이 건강한 삶을 살 수 있도록 계속 사용해야 합니다.     "자폐 치료"에 대한 새로운 편견   자폐 스펙트럼 장애(ASD)를 겪는 일부 성인들은 자폐 치료를 받고 싶지 않다고 말하기도 합니다. 하지만 자녀 치료의 목표는 완치보다는 건강을 회복시키고, 아이들의 목소리를 되찾게 하며, 미래의 가능성을 열어주고, 공동체 내에서 안전하고 행복하게 지낼 수 있도록 하는 것입니다. 우리 아이들은 이러한 것들을 위한 지원을 받지 못하고 있지만, 이러한 권리를 누릴 자격이 없는 것은 아닙니다.   우리가 말하고 있는 것은 “특이한 버릇"이나 "천재적 재능"을 가진 아이들에 관한 것이 아닙니다. 우리는 ‘말을 하지 못하고 극단적인 행동을 보이며, 배설물을 바르거나, 밤낮없이 소리치고, 잠을 자지 않고, 도로로 뛰어들거나, 머리를 부딪치거나 피가 날 때까지 팔을 물어뜯는 아이들’에 대해 이야기하고 있습니다. 이 아이들은 안전에 대한 인식이 없고, 주변 사람을 공격하기도 하며, 학습이 힘들고 자신의 몸조차 견디지 못합니다. 하지만 이러한 아이들도 치료할 수 있는 증상을 가지고 있습니다. 치료를 받으면 아이들의 건강과 삶이 향상됩니다. 물론 경우에 따라서는 이러한 치료가 자폐의 심각성도 완화시킬 수 있습니다. 따라서 이것을 완치라고 부르든 회복이라고 부르든, 궁극적인 목표는 아이의 건강과 행복입니다. 모든 사람은 이런 권리를 누릴 자격이 있습니다. 예외 없이 모든 사람에게 말이죠.   유의할 것은 치료를 반대할 수 있는 자각 능력이 있는 사람의 의사 결정은 그대로 받아들여져야 합니다. 다른 사람의 의사 결정권을 빼앗아서는 안 됩니다. 한 집단이 전체를 대표해서 말 해서는 안 됩니다. 개인과 그 가족은 스스로 선택할 권리가 있습니다.     책임 있는 희망   회복은 훌륭한 목표이며 많은 가족들이 바라는 일이지만, 모든 아이들에게 일어나는 일은 아닙니다. 하지만 이것이 우리가 아이들의 의료 문제 해결하지 않아도 된다는 의미는 아닙니다. 회복 여부와 상관없이, 우리 아이들은 여전히 의료 증상을 치료 받을 권리가 있으며, 가능한 최대한 행복하고 건강한 삶을 살아야 합니다. 2살이든 52살이든 아이들은 최고의 삶의 질을 누릴 자격이 있습니다.     [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]
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Tantrum (텐드럼) 없애기
누군가의 경험   마트나 상점 같은 공공장소에서 아이에게 심한 Tantrum(짜증)이 나타난다면 부모에게는 정말 힘든 상황이 될 것입니다. 심지어 Tantum인 아이가 보호자로부터 달아나거나 다른 사람을 다치게 할 수도 있는데 이는 더 큰 문제가 됩니다. 이런 일이 내 아들에게 발생했습니다. 어느 연말 동네 마트에서 장보기를 하던 중이었습니다. 우리는 조금 서둘러 장을 보러 갔는데, 내가 아이에게 장난감을 사주지 않자 아이는 제어 불능일 정도로 짜증을 냈습니다. 아이는 나를 피해 달아나기 시작했고, 나는 아이를 뒤쫓다가 젖은 바닥에 미끄러졌습니다. 결국 누군가가 내 아들을 잡아주었고, 성인 남자 두 명이 가까스로 아이를 차로 옮길 수 있었습니다.   이 일은 내가 경험한 가장 힘든 경험이었습니다. 나는 그 날 밤 술을 마시며 새해에는 아이가 더 좋아지길 기도할 뿐이었습니다. 이전에도 아이의 Tantrum을 경험한 적이 있었지만, 그날의 일은 나에게 새로운 전략이 필요하다고 생각하게 만들었습니다.   내 아이는 이제 5살이었고, 지금부터는 Tantrum을 없애야 할 시기였습니다. 떼를 쓰거나 돌출행동을 하는 것은 자폐증을 겪는 아이들과 함께하는 부모, 전문가들에게 가장 어렵고 시급한 문제 중 하나입니다. 이러한 행동은 종종 가장 최악의 시기에, 공공장소에서 발생하며, 몇 시간 동안 지속될 수도 있습니다. 또한 자폐증 아이들의 Tantrum은 일반 아이들보다 훨씬 더 강렬하고 오랫동안 지속될 수 있습니다.   Tantrum은 의사소통의 한 형태입니다. 물론 대부분의 부모가 좋아하지 않는 표현 방법임에는 분명합니다. Tantrum은 일반적으로 의사소통 문제에서 비롯된 분노가 쌓이다가 표출되는 것입니다. Tantrum을 다스리고 문제를 해결하는 것은 오랜 시간과 일관성 그리고 부단한 노력이 필요합니다. 자폐로 영향을 받는 아이에게 의사소통 방법을 제공하고, 일상에서의 일정한 루틴을 이해하며 선택할 수 있는 방법을 제공하는 것이 Tantrum을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 바람직한 행동 형성을 장려하고, 원치 않는 행동을 최소화하는 지원과 보살핌도 중요합니다.   아이에게 Tantrum을 유발하는 요인을 파악하는 것이 중요한데, 아이가 긴 하루 일정을 소화하거나 몸이 안 좋거나 배가 고프거나 피곤한 경우 Tantrum이 더 자주 발생할 수 있음을 기억해야 합니다. Tantrum 직전 아이의 분노가 상승되는 징후를 읽는 것은 Tantrum이 일어나기 전에 이를 멈출 수 있도록 도와줄 수 있습니다. Tantrum 빈도가 줄어들면 부모는 더 유연하게 일상을 계획할 수 있습니다.   아이가 어릴 때 Tantrum을 다루는 것이 중요한데 가능하면 3세 미만의 나이에서부터 다루는 것이 중요합니다. 아이가 성장함에 따라 Tantrum은 아이를 포함하여 모든 사람에게 폭력적이고 위해를 가할 수 있기 때문입니다. Tantrum을 방치하거나 Tantrum 때문에 외출을 완전히 회피하는 것은 나중에 문제 해결을 더 어렵게 만들 수 있습니다.     그렇다면 무엇을 해야 할까요.   우리 가족이 가장 필요로 했던 부분은 언어적 표현을 사용하지 않는 아들이 더 효과적으로 자신의 욕구를 전달할 수 있도록 돕는 것이었습니다. 내 아들은 훌륭한 전문가들의 도움을 받고 있었고, 그들의 경험은 성장하는 아이의 욕구에 맞추어 대응 방법을 생각하고 발전시켜 나가는데 큰 도움이 되었습니다.   4가지 접근 방법   (1) 어떤 변화가 있었나요? 무언가 행동, 신체 기능 등이 극단적으로 변하는 상황이 발생했을 때, 우리는 식이요법, 의학적 이슈 및 새로운 치료법 등 어떠한 변화가 아이에게 있었는지  주의깊게 살펴보았습니다. Tantrum 증가의 가능 원인을 확인하기 위해 추가되거나 변화된 모든 요인을 꼼꼼하게 검토했습니다. 일상적인 음식, 음료 및 영양제 섭취를 기록하는 것은 원인을 찾는 데 많은 도움이 됩니다. 의학적 치료의 변화도 행동에 자극이 될 수 있으니 살펴보는 것이 필요합니다.   (2) 행동 수정과 의사소통 촉진 아이의 연말 Tantrum 사건 이후, 우리 가족은 문제를 해결하기 위하여 ‘소셜 스토리’를 만들었습니다. 그 이야기는 Tantrum이 옳은 행동이나 좋은 표현 방법이 아님을 설명하는 내용으로 이루어졌습니다. 이야기에서는 엄마와 아이 모두 울고 있는 상황을 묘사하였고, 아이는 다칠 수 도 있었으며, 그리고 결국 장난감도 못 받았던 것으로 표현하였습니다. 이러한 개념을 설명하고 대안 행동을 제공하기 위해 사진을 활용하였습니다.   다음 약 6개월 동안 우리는 마트에 장을 보러 갈 때마다, 아이에게 어떤 매장에 가는지와 무엇을 사러 가는지에 대한 목록을 만들어 주었습니다. 우리는 '아니오' 기호(빨간색 원에 X표 또는 슬래시)와 디즈니 캐릭터 및 다른 장난감 사진을 사용하여 우리가 사지 않는 것들도 보여주었습니다.   사진으로 시작하였다가, 이후로는 단어와 사진을 짝지어 사용하였고, 마지막으로 단어만 사용하도록 하였습니다. 이 과정은 조기 독해 기술에 큰 도움이 될 수 있습니다. 아이의 임무는 각 매장(우리는 매장을 ‘정거장’이라고 불렀습니다.)에서 구매한 항목을 확인하는 것이었습니다. 아이는 자신이 도움이 될 수 있다는 것을 좋아했습니다.   주의사항 : 목록에 없는 물건은 사지 않았습니다. 만약 목록에 없는 ‘정거장’이 라면, 우리는 그곳으로 가지 않았습니다. 우리는 우리가 필요한 물건들을 주의 깊게 목록에 적어야 했습니다. 왜냐하면 필요한 것이더라도 목록에 없다면 살 수 없었기 때문입니다. (이것은 아이 엄마와 아이 모두에게 행동 양식의 변화로 나타났습니다!).   (3) 가정 및 학교에서 명확한 규칙 만들기 규칙의 의미와 이를 설명하는데 앞서 언급한 ‘소셜 스토리’를 사용해 보세요. 영상 예시와 토론을 결합하는 것도 효과적입니다.   (4) 아이가 감정을 전달할 수 있도록 도와주세요 시각 자료를 사용하여 아이가 감정을 전달할 수 있도록 도와주세요. 말을 하는 아이들조차도 분노나 좌절에 이르면 자신의 요구 사항이나 감정을 전달하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.     영원히 list들과 함께 살아야 할까요?   시간의 흐름에 따라 루틴이 익숙해지고 Tantrum이 줄어들면 탄력적으로 필요한 변화와 작업을 도입할 수 있습니다. 다음 단계로서 아래와 같은 제안을 해 봅니다.   "엄마의 자유 선택 x3"과 같은 항목을 목록에 추가함으로써 목록에 없는 물건을 사는 방법을 터득했고, 이로써 아이가 유연성을 배울 수 있었습니다.   현실에서는 구할 수 없는 것들, 예를 들어 '분홍색 코끼리'나 ' 주황색 포도'와 같은 것들은 넘어갈 수 있도록 하는 연습을 위해 목록에 추가해 보았습니다. 나는 "그건 찾을 수 없어요! 그걸 찾는 건 어리석은 일이야. 괜찮아요! 다음에 뭐가 있죠?"라고 말하며 이상한 항목들을 이용해 장보기를 더 재미있게 만들었습니다.   마지막으로, 목록을 감추고 아이에게 우리가 어디로 가고 무엇을 살 것인지를 말로 하기 시작했습니다. 이때는 2~3개의 짧은 목록으로 시작했고, 아이가 짧은 목록을 기억하도록 하였습니다. 차 안에서 목록을 반복하고 상점에 들어가기 전에도 상기시켰습니다.   이러한 단계적 접근들은 아이가 변화를 접하고 유연하게 행동하게 하는 데 도움이 되었습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 변화는 우리 가족 모두에게 유쾌하고 재미있는 이야기가 되었습니다.     보상 시스템 만들기   매일 생활 속에서 보상 시스템을 도입하는 것은 모든 아이에게 효과가 있지만, 자폐 스펙트럼에 속한 아이들에게는 특히 효과적입니다. 그리고 보상은 당신의 아이가 정말 원하는 것이어야 합니다. 아이의 참여를 확보하기 위해 아이가 첫 보상을 빨리 얻을 수 있도록 하세요. 초기 상품들을 준비하고 포장해서 기다리세요. 상품이 즉시 사용 가능한 것이 아니면 초기에 Tantrum을 유발할 수도 있습니다.     어린 아이들의 경우   아이를 위해 사용한 첫 번째 보상 시스템은 퍼즐 조각 보드였습니다. 보드 맨 위에 있는 작은 그림에 아이가 원하는 상품을 보여주었습니 다. 하루를 마칠  때마다 아이는 한두 개의 퍼즐 조각을 상으로 받았습니다. 그리고 퍼즐을 완성하면 상품을 받았습니다. 퍼즐 조각 보드는 아이의 능력에 따라 5~20개의 조각으로 시작할 수 있도록 합니다. 아이에게 좋은 행동이나 주어진 일을 마칠 경우 원하는 퍼즐 조각을 얻을 수 있다는 점을 자주 알려주었습니다. 우리는 어딘가를 가는 도중에도 퍼즐 맞추기를 했습니다. 시간이 흐름에 따라 퍼즐 조각의 수가 증가하고 조각 얻기가 더 오래 걸리게 되었습니다. 약 6개월 후부터는 부정적인 행동이 있는 경우에는 반대로 퍼즐 조각 빼앗기를 시작했습니다. 이는 좋은 행동을 유지하는 것에 대한 매우 좋은 동기부여가 되었습니다.     조금 큰 아이들의 경우   아이가 퍼즐 조각 보드에서 졸업할 준비가 되었을 때, 우리는 퍼즐 조각 보드 시스템을 돈을 활용한 시스템으로 바꾸었고, 아이는 원하는 물건을 상품으로 얻기 위하여 그 가격에 해당하는 만큼 무언가를 하여야 했습니다. 퍼즐 조각 시스템은 "나는 ~를 위해 일하고 있다"는 시스템으로 바뀌었으며, 아이가 한 달에 한 번 정도 보상을 달성할 수 있도록 관리되었습니다.     보상 아이디어   보상 시스템의 옵션은 다양합니다. 목표는 아이에게 높은 동기를 부여하고, "나는 ~를 위해 일하고 있다"의 다음 목표를 선택하는 데 도움을 주기도 하였습니다. 또한 예산에 맞게 디자인할 수 있습니다.     아이디어는 다음과 같습니다:   좋아하는 식당에서의 식사, 집에서 좋아하는 디저트를 포함한 식사, 새로운 장난감이나 영화 시청 동물원, 놀이공원, 해변 또는 공원 방문,
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생활의 기술 가르치기
들어가며 기본적인 생활 기술에는 세탁, 요리, 청소, 옷 입기, 면도, 개인 위생, 쇼핑, 레스토랑 주문, 청구서 납부, 일하기, 비타민이나 약 복용,  건강한 생활 선택, 운동, 자기 주장, 지역 사회 활동, 친구 사귀기 및 유지하기 등이 있습니다. 이러한 생활 기술은 안전하고 만족스러운  삶을 위해 필요합니다. 이러한 기술들은 책, 웹사이트, 커리큘럼을 이용하여 직접 가르칠 수도 있고, 생활 기술 교육 경험이 풍부한 치료사나 교사와 같은  전문가로부터 배울 수도 있습니다. 전문가와 함께 하는 경우, 그들이 어떤 내용을 어떻게 가르치는지를 습득하여 집에서 보충 학습을  할 수도 있을 것입니다.   생활 기술은 왜 중요한가요? 안전 : 스스로를 돌볼 수 없는 사람들은 보호자들에 의한 학대와 방치에 노출될 가능성이 더 높습니다. 자존감 : 자존감은 성취와 능력에서 나옵니다. 스스로 해결할 수 있는 아이들은 자신감을 갖고 더 행복해집니다. 자립심은 자신의 운명의 주인이 되도록 만듭니다. 다른 사람이 자 기 대신해 줄 때를 기다릴 필요가 없고, 자신의 방식대로 할 수 있기 때문입니다. 건강 : 스스로 음식을 먹고, 청소하고, 옷을 입고, 자신의 기본적인 필요를 돌볼 수 있는 아이들은 건강한 삶을 살게 될 것입니다. 자립성 : 모든 일을 남에게 의존하지 않고 스스로 해결할 수 있는 능력은 아이의 세계를 더욱 넓혀줍니다. 아이는 보호 시설에 들어가야 하는 상황이 아니라, 더 많은 생활 및 직업 선택지를 가질 수 있습니다. 예를 들어, 아이가 변기 사용 훈련을 받지 못하고 기본적인 자기 관리도 못한다면, 거주지 선택 조차 제한됩니다. 좋은 시설에 입소할 수 있을지도 전혀 보장이 되지 않지만, 다른 선택지가 없을 수 있습니다. 자기 주장 : 아이들이 스스로 돌볼 수 있고 의사 결정을 할 수 있게 되면, 자신의 삶에 대해 더 많은 발언권을 갖게 되고, 꿈을 이루기 위한 정보에 입각한 선택을 할 수 있습니다. 장애 여부와 상관없이 미래에 대한 자신의 길을 설정하는 힘을 갖는 것은 모든 사람이 추구하는 목표입니다. 자기 조절 : 스트레스, 불안감, 감정을 조절하는 것은 매우 중요한 생활 기술이며, 아이가 일상 생활의 어려움에 대처하는 데 도움이 됩니다. 만약 십대 후반 및 성인의 부모들에게 십대 양육에 관해 조언을 구한다면, 대부분 "학업도 좋지만, 만약 아이가 현실 세계에서 적응하지 못한다면, 곤란할 것이므로, 그들에게는 생활 기술을 가르치는 것이 중요하다"는 대답을 듣게 될 것입니다. 하지만 중요한 것은 당신이 아이에게 직접 생활 기술을 가르쳐 주는 것입니다. 학교나 치료사가 도움을 줄 수는 있지만, 당신이 아이와 함께 언제 어디서든  이러한 기술을 배우고 사용하도록 지속적으로 연습하지 않는다면, 아이는 배우게 된 기술을 제대로 기억하지 못하고 실생활에 활용하기 어려워질 것입니다.  생활 기술은 실용적이고 유용하게 유지 관리되어야 한다는 것을 항상 기억하세요.   기술을 가르치는 방법 아이에게 기본 생활 기술을 가르치는 가장 효과적인 방법은 무엇일까요?  “반복. 반복. 반복”입니다.  모든 일에는 단계가 있으므로 ABA(Applied Behavior Analysis, 응용 행동 분석)나 디스크릿 트라이얼(DT) 훈련과 마찬가지로 작업을 작은 조각으로 세분하여  각 부분을 개별적으로 가르친 다음에 이들을 결합하는 방식으로 진행 됩니다. 일부 아이들은 각 단계를 사진으로 학습하게 하는 것이 더 좋고, 일부 아이들은  단어로 설명을 듣는 것이 더 효과적일 수 있습니다. 물론 이 두 가지 방법을 함께 사용하기도 합니다.    작업 세분화 예시 : 수건 접기  수건을 집습니다. 테이블 위에 놓습니다. 수건을 평평하게 펴냅니다. 위쪽의 두 모퉁이를 잡습니다. 모퉁이를 듭니다. 모퉁이를 바닥 모서리 쪽으로 접어줍니다. 수건을 펴줍니다. 위쪽의 두 모퉁이를 잡습니다. 모퉁이를 듭니다. 모퉁이를 바닥 모서리 쪽으로 접어줍니다. 수건을 펴줍니다. 접은 수건을 바구니/옆/장에 옮깁니다.   작업 세분화 예시 : 손 씻기 수도꼭지를 엽니다. 손을 물 아래에 두고 액체 비누를 한 손에 누르세요. 손을 모아 함께 비비세요. 손등을 비비세요. 비누가 모두 제거될 때까지 손을 물 아래에서 헹구세요. 수도꼭지를 닫습니다. 수건으로 손을 닦습니다.   작업 세분화 예시 : 칫솔질 칫솔을 가져옵니다. 치약을 가져옵니다. 치약 뚜껑을 엽니다. 치약을 칫솔 위에 짜줍니다. 물을 틀어주세요. 칫솔을 물에 적셔서 젖게 합니다. 수도꼭지를 닫습니다. 오른쪽 윗 구석부터 시작하여 이빨을 닦습니다. 왼쪽 윗 구석부터 시작하여 이빨을 닦습니다. 오른쪽 아래 구석부터 시작하여 이빨을 닦습니다. 왼쪽 아래 구석부터 시작하여 이빨을 닦습니다. 수도꼭지를 엽니다. 컵에 물을 따릅니다. 물로 입안을 헹굽니다. 물을 뱉습니다. 칫솔을 물로 헹굽니다. 수도꼭지를 닫습니다. 칫솔을 제자리에 놓습니다. 치약을 제자리에 놓습니다. 손과 입을 닦습니다.   시각적 자료 활용 만약 당신의 아이가 시각적 자료에 더 효과적으로 반응한다면, 새로운 작업을 가르치기 위해 시각적 자료들이 필요할 것입니다. 각 단계의 사진을 찍고,  Word와 같은 소프트웨어를 사용하여 문서를 작성하고, 각 사진 아래에 아이가 이해할 수 있는 단어로 사진을 설명하세요. 인터넷에서 검색을 하면  거의 모든 작업, 또는 기술에 대한 많은 예제를 찾을 수 있습니다. 예를 들어 "바닥 쓸기 단계"라고 입력하면 해당 작업을 수행하는 방법에 대한 많은  예제와 사진, 동영상을 찾을 수 있습니다. 아이의 발달 수준에 따라 새로운 기술을 가르칠 때 반복적인 도움이 필요할 수 있습니다. 아이가 완전히 익숙해질 때까지 각 단계를 반복적으로 연습하는 것이 중요합니다. 기억해야 할 점은 작업을 완벽하게 하는 것이 아니라 ‘기능적으로  수행할 수 있느냐’라는 것입니다. 아이가 모든 단계를 올바르게 완수한다면 일단 성공이라고 생각하세요. 깔끔하게 하는 것은 나중에 기대해도 좋습니다. 점차적으로 지시를 줄이는 등으로 도움이나 개입을 줄여 나갈 수 있으며, 아이는 스스로 순서를 기억하여 더 적은 개입으로도 작업을 수행 할 수 있게 됩니다.  아이가 계속해서 도움이 필요한 경우라도 괜찮습니다. 이러한 경우라도 아이는 여전히 스스로 하는 시간을 늘리고 독립성을 향상시키고 있는 것입니다.   비디오 모델링의 활용 유튜브에는 비디오 모델링 클립을 무료로 제공하지만, 직접 만들 수도 있습니다.   인내심을 가지세요 아이가 세탁물 접기 같은 흥미 없는 일에도 잘 매달리도록 하려면 매일 접어야 할 세탁물이 있어야 할 것입니다. 아이의 기술을 유지하기 위해 꾸준히  세탁물 바구니를 아들에게 주어 접게 합니다. 이 방법은 처음에는 매일 많은 시간이 필요로 하지만, 아이가 스스로 일을 할 수 있게 만들고 싶다면 이 방법밖에 없습니다.   아이를 어떻게 적절하게 양육할 수 있을까요? 자녀에게 있어서 부모들이 "그냥 다 해 주는" 것은 흔한 일이긴 합니다. 자폐가 있는 아이들은 지연이 있을 수 있지만, 그렇다고 해서 아무것도 할 수 없다는  것은 아닙니다. 많은 일들을 할 수 있습니다. 우리 아이들에게 이 중요한 기술들을 가르치는 것은 많은 시간, 노력, 반복을 필요로 합니다. 물론 그들의 기능적인 업무를 대신해 주는 것이 훨씬 빠를 것입니다.  하지만 그렇게 한다면 아이들은 스스로 그 일을 하는 방법을 배우지 못할 것입니다. 7살 때는 신발끈을 매주는 것이 더 빠르지만, 57살 때에도 그렇게 해 줄 수 있을까요?  그렇지 않다면 시간을 내어 기술을 가르쳐주세요. 우리 아이들에게는 능력이 있습니다. 단지 더 많은 반복과 도움이 필요할 뿐입니다.     [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]
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우리 아이가 이러는 이유는 무엇일까? Part 3
   아이에게 말을 걸면 왜 아이가 고개를 돌리나요?  자폐 장애가 있는 아이는 눈을 마주치는 것이 매우 어려울 수 있습니다. 자폐 아동들이 모든 말을 다 듣고 이해할 수 없다고 생각하지 마세요.  겉으로 드러내지 않을 뿐이지 모든 것을 듣고 이해할 수 있습니다..      아이가 이유 없이 웃거나 우는 이유는 무엇인가요?  효모 과다 증식이 가장 흔한 이유입니다. 아이에게 GFCFSF 식단을 제공하고, 효모 치료를 하고 페놀에 대한 반응을 관찰하면 이 문제를 해결할 수 있습니다.   페놀도 이러한 반응을 일으킬 수 있습니다.  페놀을 피하세요.     아이가 피가 날 때까지 입술을 뜯는 이유는 무엇인가요?  효모 과다 증식이 원인일 수 있습니다. 아이에게 효모 치료를 하면 이 문제를 해결할 수 있습니다.     아이가 밤에 이를 가는 이유는 무엇인가요?  미네랄 결핍이 가장 흔한 원인일 수 있습니다. 칼슘, 마그네슘, 아연을 보충하면  도움이 됩니다.  또한 기생충이 있는지 확인하세요.      아이의 항문 주위에 붉은 고리가 있는 이유는 무엇인가요?  효모 과다 증식이 원인일 수 있습니다. 아이에게 효모 치료를 하면 이 문제를 해결할 수 있습니다.      아이가 어딜 가든지 모든 기둥을 만지는 이유는 무엇인가요?  강박 장애(강박증) : 소아 신경정신과 질환의 연쇄상구균과 관련된 소아 신경정신장애(PANDAS) 또는 연쇄상구균 감염의 징후일 수 있습니다.  이는 항생제와 스테로이드로 치료합니다. (의사의 상담을 받으세요.)      은행에 들어갈 때 아이가 갑자기 비명을 지르는 이유는 무엇인가요?  은행과 상점에는 보안 시스템이나 매우 높은 주파수의 소음을 내는 조명이 있을 수 있는데 대부분의 사람들은 들을 수 없지만 일부 자폐아들은 들을 수 있습니다.  드라이브 스루를 이용하거나 자녀를 그런 곳에 데리고 가지 마세요. 노이즈 캔슬링 헤드폰이 도움이 될 수 있습니다.      아이가 귀를 막는 이유는 무엇인가요? 청각 과민증은 자폐 장애에서 흔합니다. 먼저 박테리아, 미네랄, 효모균을 확인하세요.    AIT 같은 듣기 치료를 고려해 보고 노이즈 캔슬링 헤드폰 등을 사용하여 소음을 차단해 보세요.      아이가 셔츠를 찢거나 물어뜯는 이유는 무엇인가요?  효모 과다 증식이 원인일 수 있습니다.    감각 통합 문제 : 감각 통합 훈련을 받은 작업 치료사를 찾아 셔츠 대신 할 수 있는 것을 포함한 감각 식단을 짜보세요.  아이가 셔츠를 물어 뜯으려고 할 때마다 대체 할 수 있는 장난감을 주세요.    비타민 또는 미네랄 결핍 : 비타민이나 미네랄 결핍이 있는지 검사하세요.  알레르기 : 환경 알레르기를 치료하면 셔츠를 찢는 행동이 멈춘다는 부모들의 보고가 있습니다.    세제에 글루텐이 있는지 확인하세요.      아이가 일반 셔츠와 바지를 입을 수 없는 이유는 무엇인가요?  자폐 아동들은 일반적으로 감각 통합에 문제가 있어 옷깃, 태그, 뻣뻣한 천을 견디지 못합니다.  태그가 없는 셔츠를 구입하거나 태그를 제거해 보세요.  그리고 부드러운 옷을 입히세요.     아이가 왜 저의 배나 가슴에 머리를 들이밀까요?  두통이 있을 때 아이가 통증을 완화하기 위해 엄마의 몸에 머리를 파묻고 압력을 가할 수 있습니다.    이는 대개 음식과 관련이 있으므로 lgG 및 lgE 식품 알레르기 검사를 받고 문제가 되는 음식을 피하세요.      아이가 허공을 응시하고 1~2분 동안 반응이 없는 이유는 무엇인가요?  이것은 "부재" 발작,  petit mal 발작이라고도 알려져 있습니다. 24시간 비약물 뇌파 검사를 통해 자녀의 뇌전증 여부를 알아보세요.      아이가 또래보다 훨씬 높은 수준의 글을 읽을 수 있는데 왜 제가 하는 말을 이해하지 못하는 것 같나요? 이해력과 읽기 능력은 다른 문제입니다. 난독증이 있는 어린이는 나이에 비해 높은 수준의 글을 읽을 수 있지만 읽은 내용을 이해하는 데 큰 어려움을 겪습니다.  언어치료사나 신경심리학자가 난독증을 진단할 수 있습니다.    음성 언어를 이해하는 것과 질문에 답하는 것은 다른 문제입니다. 대부분의 자폐 아동은 주변에서 하는 말을 이해할 수 있습니다.  (그래서 자녀가 들을 수 있는 범위 내에서 대화 할 때에 주의하세요!) 이를 수용 언어라고 합니다.      아이가 지시를 따르지 못하는 이유는 무엇인가요?  자폐 아동들은 비자폐아동들처럼 동화를 통해 배우지 않습니다. 모든 과정의 모든 단계를 반복해서 이해할 때까지 가르쳐야 합니다.  이를 위해서는 보통 시각적 및 언어적 안내가 필요합니다. 자폐 장애 아동은 각 활동의 모든 단계를 먼저 학습한 후에 지시를 따르도록 가르쳐야 합니다.      아이가 침을 흘리는 이유는 무엇인가요?  근기능 저하 (근긴장 저하증이라고도 함)이 있는 어린이는 침을 흘릴 수 있습니다. 백신, 감염 또는 출생 시 손상으로 인한 마비가 있는 아이도 침을 흘릴 수 있습니다.  근기능 저하의 원인을 파악하면 치료할 수 있습니다. 자가 면역 장애가 근기능 저하를 유발하거나 대사 장애로 인해 근기능 저하가 발생할 수 있고 카르니틴으로 치료할 수 있습니다.      아이가 두려움이 없는 이유는 무엇인가요?  자폐 장애 아동은 인과 관계에 어려움을 겪고 공간 감각이 떨어질 수 있습니다.  "도로에 뛰어들면 차에 치일 수 있고  아플꺼야"와 같이 실제로 도로로 뛰어나가서  차에 부딪혀서 그 느낌을 느껴보지 않고는 가르치기 어렵습니다. 비디오 모델링은 많은 것을 가르치는 데 도움이 되지만 두려움은 자폐아가 본질적으로 갖고 있는 것이 아닙니다.      아이가 통증을 느끼지 못하거나 더위와 추위를 느끼지 못하는 이유는 무엇인가요?  글루텐과 카제인이 체내에서 오피오이드 역할을 하여 통증을 둔화시키기 때문에 GFCFSF 식단을 따르지 않는 어린이는 통증을 느끼지 못하거나  더운 온도와 추운 온도를 구분하지 못하는 경우가 많습니다. 자녀에게 GFCFSF 식단을 제공하면 이 문제가 해결될 수 있습니다.      아이가 물에 열광하는 이유는 무엇인가요?  물은 ASD 아동에게 완벽한 감각적 경험입니다.    자폐 아동들은 물을 좋아하면서 물을 두려워하지 않습니다. 안타깝게도  우리는 익사한  자폐 아동들에 대한 이야기를 많이 듣습니다. 수영을 가르치는 것을 권장합니다!        [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]
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우리 아이가 이러는 이유는 무엇일까? Part 2
   아이가 소파나 의자에 항상 기대는 이유는 무엇인가요?  무언가에 기대어 배를 밀어 넣는 것을 배변 자세라고 합니다. 자폐 아동들은 이 자세를 복통을 완화하기 위해 사용합니다.      아이가 부모 혹은 다른 사람을 때리는 이유는 무엇인가요?  의사소통 능력 부족 또는 통증으로 인한 답답함이 원인일 수 있습니다. 이는 일반적으로 장과 관련이 있을 수 있습니다.  이러한 경우 소화기내과 전문의의 진찰을 받고 GFCFSF 식단을 섭취하게 하면 통증이 해결되고 언어 발달에 도움이 될 수 있습니다.    대체 의사소통 방법을 찾으면 자녀가 원하는 것이나 필요한 것을 부모에게 말할 수 있는 수단이 될 것입니다. 보완 대체 의사소통에 대해 자세히 알아보세요.      아이가 머리를 부딪치거나 자해를 하는 이유는 무엇인가요?  아이들은 감각 시스템을 조절할 수 없을 때 종종 머리를 부딪치거나 자해 행동을 함으로써 심한 압박감을 해소하려고 합니다.    복통이 있는 아이들도 이러한 행동을 합니다. 소화기 내과 전문의에게  진찰을 받도록 하세요.     아이가 발끝으로 걷는 이유는 무엇인가요?  이것 역시 많은 자폐 아이들이 취하는 자세의 한 형태입니다. 장 청소를 참고하세요.    일부 어린이는 식용 색소나 방부제를 먹었을 때 이런 행동을 하기도 합니다. 식단에서 이러한 성분을 없애 보세요.      왜 아이와 함께 마트나 쇼핑몰, 영화관에 갈 수 없나요? 자폐 아동들은 모든 광경, 냄새, 소리, 인파를 잘 감당하지 못하기 때문에 매우 쉽게 과잉 자극을 받을 수 있습니다. 쇼핑몰이 조용하고 인파가 적을 때 가시고,  오래 서 있거나 윈도우 쇼핑을 하지 말고 최대한 빨리 마치고 나오세요.   유모차, 휠체어(쇼핑몰 안내 부스에서 무료로 대여 가능)를 준비하여 아이를 태워주고, 좋아하는 책이나 장난감을 챙기고, 소음을 차단하는 데 도움이 되는 이어폰, 헤드폰을 가져가세요.    영화관은 소리를 매우 크게 틀어놓기 때문에 자폐 아동은 어려움을 겪을 수 있습니다. 1시간 30분에서 2시간 동안 가만히 앉아 있는 것도 힘듭니다.      아이가 왜 귀가 안 들리는 것 같나요?  어떤 아이들은 아무리 큰 소리로 말해도 듣지 못하는 것 같지만, 멀리 떨어져서 쿠키에 대해 속삭이면 들을 수 있습니다.    부모가 자녀의 청각 장애 가능성을 염려하여 청력 검사를 위해 청각 전문의를 방문하는 것은 매우 흔한 일입니다. 이러한 청력 검사는 자폐가 있는 경우 거의 항상 정상으로 나옵니다.    감각 통합 기능 장애가 있는 어린이는 소리와 시각을 동시에 처리하지 못하기 때문에 하나 또는 그 이상의 감각을 차단할 수 있습니다.    청각 또는 언어 발달이 실제로 지연되는지, 그렇다면 얼마나 지연되는지 알아보세요.      아이가 쉽게 멍이 드는 이유는 무엇인가요?  쉽게 멍이 든다는 것은 일반적으로 필수 지방산이 부족하다는 것을 의미합니다. EFA(필수 지방산essential fatty acid), DPA(도코사펜타엔산 docosapentaenoic acid),  대구 간유, 아마씨를 보충해 보세요.     아이가 같은 영화나 영화의 일부를 반복해서 보는 이유는 무엇인가요? 자폐 아동들은 동일하고 규칙적인 것을 좋아합니다. 규칙적인 생활은 안정을 줍니다. 가능하다면 아이에게 정해진 TV 시청 시간 동안 자신만의 시청 공간을 마련해 주면  101번째 달마시안을 9,000번 보는 일은 없어질 겁니다.   고용량 이노시톨, 저용량 날트렉손(LDN), 효모 치료가 도움이 될 수 있습니다.      아이가 영화나 책의 대사를 외우고 계속 반복하는 이유는 무엇인가요?  고집과 반향어는 자폐 아동에게 흔히 나타나는 문제입니다. 이들은 들은 것을 "앵무새처럼" 되풀이합니다. 언어에 대한 "기능적 언어" 방식을 사용하면 도움이 됩니다.      아이가 말을 하는데 왜 대화를 하거나 질문에 대답할 수 없나요? 말하기와 대화하기는 서로 다른 기술입니다. 말을 만들어내는 것이 첫 번째 단계이고, 말을 기능적으로 사용하는 것은 그 다음 단계입니다. 언어 치료사와 함께 대화 훈련을 하세요.     아이가 루틴을 고집하는 이유는 무엇인가요? 왜 아이가 집에 가는 다른 길로 운전하면 화를 내나요? 아이는 왜 고분고분하지 않나요?  자폐 장애를 가진 아이들은 동일함과 규칙적인 것을 좋아합니다. 루틴은 위안이 되고 어떤 종류의 루틴은 괜찮을 수 있지만, 루틴을 고수하는 것이 아이의 활동이나  상호작용을 방해하거나 본인이나 다른 사람을 위험에 빠뜨리거나 다른 심각한 문제를 일으킨다면 유연함을 키우도록 해야 합니다.  24시간 내내 자녀의 환경을 통제할 수는 없으므로 예상치 못한 변화가 발생했을 때 스스로를 조절할 수 있는 대처 능력을 가르침으로써 유연한 아이로 만들어야 합니다.     왜 아이가 장난감을 줄을 세우거나 몇 시간 동안 자동차 바퀴를 돌리나요? 이는 강박증, 자기 진정 및 자기 자극 행동이 혼합된 것입니다. GFCFSF 식단과 효모 치료가 도움이 될 수 있습니다.   ABA 또는 플로어타임 유형의 접근 방식은 아이들이 장난감을 적절하게 사용하는 방법을 배울 수 있도록 합니다.      아이가 안아주는 것을 싫어하는 이유는 무엇인가요? 자폐 장애가 있는 일부 어린이는 감각적으로 방어적이어서 어떤 유형의 접촉을 견디기 힘들어 하거나 만지는 것을 견디기 힘들어합니다.   감각 통합 훈련을 받은 작업치료사와 함께 자녀가 감각 시스템을 조절하는 방법을 배우도록 도와주세요.      아이가 눈 끝으로 사물을 보는 이유는 무엇인가요?  과잉 주변시는 자극입니다. 효모 과성장이 있을 때 더 심해집니다.      아이가 가족이나 친구와 함께 있는 것보다 혼자 있는 것을 선호하는 이유는 무엇인가요?  많은 아이들이 "보고, 관찰하고, 듣기"를 하지만 자폐 아동들은 일반적인 또래 친구들처럼 상황에 " 개입"하지 못합니다. 다른 사람들과 소통하는 방법을 가르쳐야 합니다.    감각 과잉 자극도 원인이 될 수 있습니다. 다른 사람들과 교류할 수 있는 안정된 기회를 마련하는 것이 도움이 될 것입니다.     아이가 음식이 아닌 것을 먹는 이유는 무엇인가요?  음식이 아닌 것을 먹는 예로는 머리카락, 나무, 또는 건자재와 같은 비식품을 먹는 것을 말하며 미네랄 결핍으로 인해 발생합니다.  미네랄 수치를 검사하고 그에 따라 보충제를 섭취하세요.     우리 아이가 왜 그렇게 과잉 행동을 하나요? 자폐 장애 아동은 전정계를 조절하는 방법을 배워야 합니다. 감각 훈련을 받은 작업 치료사의 도움을 받으세요.    많은 연구에 따르면 식용 색소와 방부제가 과잉 행동을 유발하는 것으로 나타났습니다. 식단에서 색소와 방부제를 피하세요.    효모 과증식은 과잉 행동의 흔한 원인입니다. 효모를 관리하세요.      아이가 집중하지 못하는 이유는 무엇인가요?  자폐 아동들은 여러 가지 이유로 집중하는 데 어려움을 겪습니다.    도움이 될 수 있는 것은 GFCFSF 식단, 효모 치료, 비타민 및 보충제, 중금속 배출을 위한 킬레이트화 등이 도움이 될 수 있습니다(의사의 상담을 받도록 합니다).      아이에게 배변 훈련을 시킬 수 없는 이유는 무엇인가요? 자폐 장애 아동은 보통 또래보다 배변 훈련이 늦지만, GFCFSF 다이어트를 하면 많은 도움이 됩니다.  아이가 배변 훈련의 필요성을 너무 늦을 때까지 느끼지 못한다면  배변 훈련에 성공할 수 없습니다.  GFCFSF는 이러한 문제점을 해결해 주는 것 같습니다.    대부분의 아이들이 배변 욕구를 느끼지 못한다고 합니다.    어떤 부모들은 효모 치료를 한 후 아이가 거의 즉시 배변 훈련을 했다고 말하기도 합니다.     [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]
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우리 아이가 이러는 이유는 무엇일까? Part 1
들어가며...   자폐의 증상에는 '단순 자폐 증상'으로 여겨지는 것들이 많지만, '단순 자폐 증상'의 거의 모든 증상은 의학적 문제와 연관되어 있을 수 있으며 이는 치료가 필요합니다.  부모님의 경험과 의학 지식을 바탕으로 몇 가지 대표적인 '단순 자폐 증상'을 다음과 같이 설명하고자 합니다.     새로운 행동이 나타나면 가장 먼저 살펴봐야 할 것은 행동이 처음 시작될 무렵 어떠한 변화, 즉 새로운 치료, 요법 또는 식이(음식)를 시작했는지를 확인하는 것입니다.   그리고 이러한 치료/요법/식이(음식)가 문제인지 확인하기 위해서는 아이의 변화를 관찰할 수 있는 일지를 기록하는 것이 필요 합니다.  새로운 무언가를 시작할 때는 2~3주간의 유예 기간을 두어 새로운 치료/요법/식이(음식)이 아래의 내용들을 참고하여 결과가 좋은지 나쁜지 파악하고  그 피드백을 자녀의 담당 주치의에게 제공하세요. 주치의(혹은 관련 교사, 치료사, 전문가)가 새로운 치료/요법/식이(음식)를 제공할 때  "어떤 결과를 기대할 수 있는지(좋은지, 나쁜지), 얼마나 빨리 결과를 기대할 수 있는지, 부정적인 반응이 있는 경우 언제 어떻게 해야 하는지?"  등의 질문을 하여 발생할 수 있는 모든 상황에 대비하세요.      아이가 밤에 잠을 자지 못하는 이유는 무엇인가요?  잠드는 데 문제가 있는 아이는 GFCFSF(Gluten Free, Casein Free, Soy Free) 식단, 페놀성 식품 피하기, 인공 색소 및 방부제 피하기, 효모 치료,  멜라토닌, GABA(gamma-aminobutyric acid), 타우린, 마그네슘, 5HTP(5-Hydroxytryptophan)와 같은 신경 전달 물질을 섭취하는 것이 도움이 될 수 있습니다.    그리고 차분하고 조용한 취침 시간을 정하고 지키세요.     아이가 밤에 깨는 이유는 무엇인가요?  역류성 식도염은 밤에 깨는 가장 흔한 원인입니다. 역류성 식도염을 진단하려면 소화기내과 전문의의 내시경 검사가 필요합니다. 치료는 약물 치료와 토마토,  케첩, 감귤류와 같은 산성 식품을 피하는 것입니다.   페놀 : 페놀 과부하는 눈 밑 다크서클, 부적절 웃음(특히 밤에), 과도한 자기 자극 행동과 같은 증상을 보입니다. 페놀 함유 식품을 피하고, 엡솜 소금 목욕,  페놀 표적 효소로 치료해 보도록 하세요.  페놀은 바나나, 사과, 붉은 포도, 인공 색소, 토마토, 땅콩, 오렌지, 초콜릿 등에 함유되어 있습니다.    의학적 이유가 해결된 후에도 아이가 여전히 늦게까지 잠을 못 자는 경우, 지속적인 행동 문제가 있는지 확인하고 이를 해결해야 할 수 있습니다.   내 아이가 말을 하지 않는 이유는 무엇인가요?  자폐는 의사소통에 영향을 미치는데 GFCFSF 식단과 TMG(트리메틸글리신), P-5-P(피리독살 5인산, 비타민 B-6 대사산물), 아마씨, 필수 지방산 같은 보충제가  언어 발달에 도움이 된다는 보고가 있습니다.   어떤 부모들의 경험에 따르면 효모 치료를 하면 언어 발달에 도움이 된다는 보고도 있습니다.    언어 치료와 행동 치료의 조합이 도움이 될 것입니다.    운동 장애가 있는 어린이는 말을 하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.     내 아이가 같은 말이나 행동을 반복해서 하는 이유는 무엇인가요?  반복적인 행동은 자폐 증상의 일부입니다. 자극 또는 자가 자극 행동은 흔히 볼 수 있으며 아이에게 안정을 주기도 합니다.  성인 자폐 환자들은 자극이 자신을 진정시키고 필요하다고 말합니다. 아동의 활동에 방해가 되거나 환경이 조성되어 있지 않다면,  아이에게 필요할 때 사용할 수 있는 대체 가능한 자극을 가르치세요.     아이에게 몸과 기저귀 발진이 생기는 이유는 무엇인가요?  습진은 피부 발진처럼 보이는 효모 감염으로 면역 체계가 약해져서 발생합니다. 효모는 설탕과 탄수화물을 먹이로 삼습니다. 설탕, 주스,  탄수화물을 피하거나 줄이고 프로바이오틱스, 초유, 자몽씨 추출물, 올리브 잎 추출물 등의 요법 및 디플루칸, 니조랄, 니스타틴 등의 약물을 사용합니다 (약물의 사용은 의사의 진료를 전제로 합니다).   알레르기, 특히 유제품으로 인한 발진은 매우 흔합니다. lgG(지연성 음식 알레르기 검사) 및 lgE(혈청 검사) 알레르기 테스트를 해 보세요.    건선은 보통 감염에 의해 발생하며 피부가 벗겨지고 은백색으로 변하거나 두껍고 붉은 피부로 나타납니다. 건선은 일반적으로 항생제에 반응합니다.   크림과 연고의 라벨을 읽어보세요. GFCFSF가 아니거나 유해물질이 함유되어 있을 수 있습니다.      아이의 눈 밑에 다크 서클이 생기는 이유는 무엇입니까?  이는 알레르기로 인한 것일 수 있으며 "알레르기성 샤이너(Allergic Shiners )"라고 합니다. lgG 및 lgE, 음식 알레르기 패널 검사 등을 통해 알레르기를 유발하는 항목을 찾아내 확인하세요.    효모와 페놀도 알레르기성 샤이너를 유발할 수 있지만, 먼저 음식을 테스트하세요.      아이가 가구를 올라가는 이유는 무엇인가요?  글루텐 과민증의 가장 흔한 모습입니다. 식단에서 글루텐을 피하세요.    혹은 감각 통합 기능 장애가 원인일 수 있습니다. OT(작업 치료)와 함께 감각 프로그램을 발전 시켜보세요.     아이의 배가 더부룩하거나 부은 이유는 무엇인가요?  많은 자폐 아동의 배가 더부룩하거나 복부 팽만이 발생하는 것은 위장 장애의 징후입니다. 아이의 장에 대변이 쌓여 있을 수 있으며 이를 없애 줘야 합니다. 장 청소가 필요합니다.      내 아이의 대변에 소화되지 않은 음식물이 있는 이유는 무엇인가요?  소화불량(소화되지 않은 음식물이 대변에 섞여 나오는 경우)은 다음과 같은 경우에 발생합니다. 장이 음식을 분해할 수 없을 때 발생합니다. 소화 효소가 도움이 될 수 있습니다.    선천적인 신진대사 장애는 천연 효소의 결핍을 유발할 수 있습니다. 아기들의 경우, 무기력증, 황달, 발육 부진, 반복적인 구토로 나타날 수 있습니다. 혈액 검사를 받아보세요.     아이가 며칠 동안 변을 보지 않는 이유는 무엇인가요?  변비는 자폐 아동에게 흔한 증상입니다.  자녀에게 GFCFSF 식단을 제공하면 많은 부분이 해결되지만, 효모 및 알레르기 치료도 도움이 될 수 있습니다.   아이가 충분한 수분과 섬유질, 과일, 채소를 섭취하도록 하는 것 외에도 옥시 파우더나 후르츠 이즈와 같은 치료제를 사용하면 문제를 해결하고  장 운동을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 운동도 도움이 됩니다. 설탕은 피하세요. 마그네슘, 비타민 C 또는 프로바이오틱스를 다량 섭취하면 배변 활동을 도울 수 있습니다.   장 청소를 위하여 구연산 마그네슘, 관장제, 대변 연화제 등을 사용하는 것을 고려해 볼 수 있습니다(의사로부터 자문을 받도록 합니다.).   배변 시 큰 통증을 경험했던 어린이는 배변 시 통증에 대한 두려움을 가지며 배변을 참으려고 할 수 있습니다. 대변 연화제를 사용해 보세요(의사의 자문을 받도록 합니다.).      우리 아이가 설사를 하는 이유는 무엇인가요?  자폐 어린이의 70% 이상은 장 질환을 앓고 있어 소화기내과 전문의의 검사와 치료가 필요 합니다.  아이에게 GFCFSF 식단을 제공하고 효모와 박테리아 치료를 하며 알레르기가 있는 음식을 피하면 대부분의 설사가 해결됩니다.      아이가 많이 먹는데도 체중이 늘지 않는 이유는 무엇인가요?  장 질환이 있으면 음식물이 영양분과 비타민을 흡수하지 못하고 바로 배출될 수 있습니다. 장은 뇌에게 음식으로부터 아무것도 얻지 못했으니 계속 먹으라고 전달합니다.  흡수 장애는 치료할 수 있습니다. 자녀에게 GFCFSF 식단을 제공하는 것이 좋은 시작이고, 소화기 내과 전문의의 진찰을 받고 문제를 파악하여 치료를 시작할 수 있습니다.  치료에는 지방 흡수 효소와 말레이트 마그네슘이 사용됩니다.      왜 우리 아이는 우유, 마카로니와 치즈, 또는 구운 치즈 샌드위치만 먹으려 할까요? 이러한 식품에는 글루텐과 카제인이 많이 들어 있는데, 대부분의 자폐 아동들은 제대로 소화시키지 못하기 때문에 뇌의 오피오이드 수용체에 작용하는 펩타이드를 만들어냅니다.  그 결과 오피오이드 중독과 매우 유사한 욕구가 생깁니다. 또한 이러한 음식에는 영양소가 거의 또는 전혀 포함되어 있지 않습니다.  이러한 음식을 멀리하면 아이가 더 다양한 음식을 섭취하는 데 도움이 됩니다.      아이가 좋아하는 쿠키나 크래커의 특정 브랜드를 찾을 수 없을 때 왜 떼를 쓰나요?  이러한 음식은 중독의 원인이 되는 식품입니다. 또한 이러한 음식에는 영양소가 거의 또는 전혀 없습니다. 이러한 음식을 멀리하면 아이가 더 다양한 음식을 먹기 시작할 수 있습니다.  GFCFSF 식단을 시행하세요.     아이가 왜 주스만 마시고 감자튀김, 감자칩, 쿠키만 먹으려 하나요 (GFCFSF라고 하더라도)?  자폐증이 있든 없든 모든 아이들은 하루 종일 정크푸드만 먹고 싶어 합니다. 하지만 부모로서 역할은 영양가 있는 식단을 제공하는 것입니다.  자폐 아동들은 글루텐과 카제인에 중독되어 이러한 음식을 선호하지만, 이러한 음식은 영양소는 거의 없고, 효모의 먹이만 되며 칼로리만 보충해 줍니다.  정크푸드를 주지 않아야 합니다.      전날까지 멀쩡하던 아이가 왜 며칠 동안 갑자기 쓰러지나요? (의사와 먼저 상담을 하여야 하겠지만) 음식 문제가 가장 흔한 원인일 수 있습니다. GFCFSF 식단을 따르는 아이가 실수로 글루텐, 카제인, 대두  또는 기타 과민 반응을 일으키는 식품을 섭취하면 일반적으로 최대 4일 동안 짜증, 울음, 위장 통증, 대소변 문제, 대소변 가리기 상실, 배변 훈련 능력의 상실 등을 유발할 수 있습니다.     아이가 항상 아픈 이유는 무엇인가요? 자폐성 장애가 있는 어린이는 면역력이 약해서 자주 아플 수 있습니다. 초유, 아연, 비타민 C, 크랜베리 추출물, 자몽씨 추출물 등의 제품은 면역 체계를 강화하는 데 도움이 됩니다.  설탕은 면역력을 저하시킨다는 사실을 기억하세요. 좋은 종합비타민도 잊지 마세요.      아이가 아프지 않는 이유는 무엇인가요? 과면역은 흔한 현상이며 자녀의 면역 체계가 과도하게 작동하고 있음을 의미합니다. 이것이 반드시 좋은 것은 아닙니다.  면역 전문의에게 검사를 받아 아이의 면역 체계에 어떤 일이 일어나고 있는지 확인하고 문제를 해결할 수 있도록 합니다.     아이 오줌에서 암모니아 냄새가 나는 이유는 무엇인가요?  냄새는 소변의 농도 문제일 수 있고, 농축된 소변은 수분 섭취 부족으로 인해 발생할 수 있습니다. 수분, 특히 물 섭취량을 늘리세요.    박테리아는 암모니아 냄새가 나는 소변의 원인이 되며, 그 해결을 위해 장 청소와 다량의 프로바이오틱스 섭취가 도움이 될 수 있습니다.  단백질 섭취를 줄이는 것도 고려해 보세요.     [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]
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효모 과다증식이란?
일부 연구에서는 장내 미생물의 불균형, '칸디다'같은 효모의 과다증식이 자폐스펙트럼 장애 증상을 악화시킬 수 있다고 제시한다. 효모 과다증식이 독소를 생성하고 장내 염증을 유발해, 뇌와 장의 상호작용에 영향을 미치기 때문이다. 건강한 장은 효모와 좋은 박테리아가 서로 균형을 이루고 있다. 일반적으로 좋은 박테리아는 락토바실러스 아시도필러스와 비피도박테리움 등이 있다. 박테리아는 효모와 함께 장 내에서 공각은 공유하며 살고 소화관에는 칸디다를 비롯한 여러 가지 종류의 효모가 살고 있다. ​ 세균은 과다증식 할 수 있거나 유익한 박테리아가 전혀 없을 수도 있다. 또한 좋은 박테리아가 아닌 유해한 세균이 발생하여 우리 아이들에게 심각한 문제를 일으킬 수 있다. 뿐만 아니라 나쁜 세균도(클로스트리디움과 시트라박테리움 F를 포함한 여러 종류의 세균) 존재한다. 항생제는 세균을 모두 죽이지만 효모는 죽이지 않습니다. 항생제 사용은 효모를 악화시키거나 효모 과다증식을 유발할 수 있고 세균을 죽이더라도 죽은 자리에 효모가 자라날 수도 있다. 따라서 건강한 면역 시스템을 유지하고 규칙적이고 건강한 장 운동으로 효모를 억제해야 한다. ​ 그렇다면 효모 과다증식을 어떻게 억제할까? ​ 첫째, 증식을 유발하고 효모의 먹이가 될 수 있는 탄수화물을 제한한다. ​ 둘째, 설탕이나 고당분 음식 및 주스 섭취를 제한한다. ​ 셋째, ​프로바이오틱스를 3개월마다 바꿔가며 다양한 유산균을 섭취한다. ​ 넷째, 당을 먹는 효소를 섭취한다. ​ 다섯째, 초유, 아연, 비타민C, 추출물 등 면역 체계를 강화할 수 있는 식단을 시도한다. ​ 여섯째, 6개월에서 12개월마다 '장 청소'를 해준다. ​ 일곱째, 대변검사를 통해 효모를 정확하게 측정하여 확인한다. ​ 아이를 치료하는 데 가장 효과적인 방법을 찾아 그대로 실천하면, 효모 과다증식이 신체적 증상으로 나오지 않고 두통이나 수면 장애, 간헐적 발작, 변비, 우울, 배 아픔, 주의력 결핍, 과잉 활동성, 자기 자극 행동 증가, 무기력, 화장실 훈련 불능 등 다양한 증상들이 완화될 것이다.
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휴일 즐기기
 아이들의 방학 시즌이 다가오며 가족여행을 계획하고 있는 사람들이 많지만, ASD 아동을 동반한 여행은 가족 모두가 즐기기 어려울 수 있다. 따라서 모두에게 휴일이 안전하고 즐겁게 만들 수 있는 몇 가지 방법을 공유하고자 한다.     안 전 제 일 사고는 언제 어디서나 발생할 수 있을 뿐만 아니라 익숙하지 않은 환경에서는 위험도가 더욱 증가한다. 특히 의사소통을 하는 데에 어려움이 있는 아동이 길을 잃었을 경우 도움을 청하거나, 자녀를 찾는 데 더 어렵고 또 오랜 시간을 소비해야 하기에 주의 깊게 관찰해야 한다.   1. 아이를 관찰할 책임자 한 명을 정하기 - 성인 여러 명이 같이 여행을 갈 경우 시간을 정하고 돌아가면서 아이를 관찰한다. 이러한 책임을 공유하며 돌아가면서 휴식을 취할 수 있다.   2. 아이의 신분증 준비하기 - 식별할 수 있는 정보가 있는 신발 택, 팔찌, 목걸이 등을 미리 준비하고 필요한 경우, 종이에 이름과 번호를 적어 아이가 입고 있는 모든 옷의 주머니에 넣는다. (바지, 셔츠, 신발, 양말 등)   3. 핸드폰에 어플을 설치하기 - 아이가 핸드폰 사용이 가능하다면, 119나 112 그리고 보호자 번호만을 저장하고 또 위치추적 어플을 설치할 수 있다.   4. 항상 손 잡기 - 사람이 붐비는 장소에 간다면, 한쪽 혹은 양쪽에서 아이와 손을 잡는다.   5. 당일 착장을 사진찍기 - 아이가 길을 잃을 경우를 대비하여 당일 입은 옷을 촬영해 저장해둔다.   6. 주변에 물가가 있다면 더욱 주의하기 - 아이가 언제 이동할지 모르기에 물 주변에서 휴식을 취할 경우에는 더욱 경계하고 주의깊게 관찰한다.   7. 소음에 주의하기 - 시끄럽거나 사람이 많은 장소에 가면 소리에 예민한 아이는 편히 휴식을 취하지 못할 수 있다. 따라서 안전하게 휴식을 취할 수 있도록 개인의 공간을 만들어 주는 등 대비책을 미리 마련한다.     ASD 아동일수록 안전하고 즐겁게 휴일을 보내기 위해서는 더욱 세심한 준비가 필요하다. 아이의 특성과 필요를 잘 이해하고, 예측 가능한 일정을 제공하며, 안전한 환경을 조성하는 것이 중요하다. 이와 같은 노력을 통해 모든 가족이 다가오는 방학기간 즐거운 휴일을 보내길 희망한다.   [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]
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올바른 식습관을 위한 Tips!
 ASD 아동의 경우 특히 음식을 먹는 것에 있어서 많은 제약이 있을 수 있다. 감각 처리의 문제, 이미 형성된 루틴 등 새로운 식단 및 광범위한 음식을 시도하는 데 있어서 어려움을 겪을 때가 많다. 하지만 올바른 식습관을 가지는 것은 중요하고 더불어 건강한 식단을 시도하는 것은 성장하는 데 있어 중요한 역할을 하기에 더 많은 음식을 접하고 올바른 식습관을 가지게 하는 방법에 대해 알아보고자 한다.   1. 식사 전 신체를 움직인다. - 식사 전 아이의 신체가 적어도 15분 이상 움직였다면 음식을 시도하는 데 있어 성공률이 높아질 것이다. (트램폴린, 그네타기 등 운동을 하는 것이 좋다.)   2. 한 접시에 한 가지 음식만을 담는다. - 시각적으로 예민한 경우가 있어 아이에게 자극이 되지 않도록 한다. 이후 아이가 수용함에 따라 가지 수를 추가한다.   3. 소금을 사용한다. - 소금은 맛 수용체를 활성화시켜 음식의 풍미를 강하게 느끼도록 하여 더 많은 음식을 먹고 싶게 하거나 배고픔을 유발한다.  (짠 음식으로 식사를 시작하면 음식을 먹을 준비가 되기에 채소나 다른 음식에도 추가하는 것도 좋다.)   4. 촉감을 느끼도록 한다. - 음식의 촉감을 느끼거나 새로운 방식으로 음식에 접근하면 아이들 스스로 통제할 수 있게 된다.   5. 음식을 이용하여 놀이를 한다. - 놀이로 음식과 친해지면 먹는 것에 대한 부담을 덜 수 있고 동기부여가 될 수 있다.   6. 식사 후에는 보상한다. - 아이의 능력에 맞는 목표를 설정해 스티커 등을 이용하여 긍정적 피드백을 주고 보상을 하면 목표를 달성할 때까지 매일 꾸준하게 한 가지 음식을 먹일 수 있다.   7. 시간을 정한다. - 도전할 음식을 정하여 하루 중 활동으로 지치지 않은 오전이나 오후에 음식을 먹게 한다. 배가 고픈 시간을 파악하고 저녁 식사 시간은 되도록 피한다.   8. 간식을 제한한다. - 아이들은 식사 시간에 배가 고파야 하기에 정해진 시간에 간식을 먹는 것은 괜찮지만 그 이상으로 간식을 먹거나 식사에 영향을 미칠 수 있는 간식은 제한한다.   9. 창의적으로 요리한다. - 아이에게 맞는 레시피로 요리를 하거나 식단을 할 경우 맛을 헤치지 않도록 채소를 음식에 몰래 넣는 등 다양한 방법으로 요리한다.   음식을 먹는 데 있어 많은 어려움을 겪는 아이들이 있고 또 이를 경험한 부모들은 쉽지 않다는 것을 알고 있을 것이다. 하지만, 아이들에게 올바른 식습관을 가지게 하고 또 여러 방법으로 영양식단을 다양한 방법을 시도함으로 결국엔 성공할 것이라는 사실도 알고 있을 것이 분명하다. 건강한 삶을 살아갈 수 있도록 가정에서의 헌신이 필요하다.  [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]
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비타민과 약 복용
 ASD 아동에게 있어 음식을 먹거나 약을 복용하는 것은 굉장히 어려울 수 있다. 이로 인해 비타민이 부족하거나 미네랄이 부족한 경우가 있어 기능 의학에서는 종종 영양제를 사용하여 치료에 기여하기도 한다. 또한 발작에 사용되는 약물이나 항생제 혹은 비타민과 같은 약물에 있어서는 예민하게 관리해야 한다. 하지만 의사 처방 후에 집에서 아이에게 어떻게 복용하면 좋을 지 그 방법에 대해서는 알려주지 않는 경우가 많아 오늘은 비타민과 약을 복용하는 전략에 대해 알아보고자 한다.   1. 캡슐의 경우 캡슐을 열어 속에 있는 가루만을 복용한다. : 특수 코팅이 되어 있거나 베타인 HCL처럼 산 성분을 가진 일부 캡슐은 가루만을 복용하기 어렵기에 의사 동의를 구한다.   2. 비타민을 음식에 섞는다. : 예를 들어, 사과 소스, 요구르트(Dairy-free), 푸딩(Dairy-free), 메이플 시럽, 케첩, 잼, 바나나, 땅콩버터 등에 섞는다.   3. 강한 맛이 나는 주스에 영양제를 녹인다. : 석류 주스나 포도 주스와 같이 강한 맛이 나는 주스에 영양제를 녹여 빨대로 마시게 한다. 이때 미리 냉장고에 넣어두고 아이들이 스스로 꺼내도록 지시함으로 상황을 통제할 수 있게 한다. 또한 주스가 차가울수록 맛을 덜 느낄 수 있다.   4. 음식에 영양제를 숨긴다. : 이 방법을 사용할 경우에는 아이가 음식을 다 먹도록 해야 한다. 작은 머핀 안에 알약을 숨기거나, 과일에 가루를 숨길 수 있다.   5. 소스나 쿠키를 만들 때 영양제를 섞어 만든다. : 칼슘은 머핀이나 팬케이크와 같이 구울 수 있지만 타 영양제의 경우 열 내성을 미리 확인하여야 한다. 확실하지 않을 경우 제조업체에 연락해 확인할 수도 있다.   6. 생선 오일이나 간유를 복용하게 하는 방법 : 식이섬유인 식물성 물질, 물, 주스 그리고 생선 간유를 섞어 빨대로 마실 수 있게 한다.   7. 영양제에 대한 지식을 알려준다. : 일정한 섭취 시간을 알려주고 섭취 후에는 긍정적 피드백을 준다. ex) 점점 더 강해지고있어! / 밤 사이에 키가 자랐네! / 비타민을 복용해서 그런거야~   8. 복용 방법을 알려주고 계속해서 연습한다. : 영양제를 복용했다면 아이가 좋아하는 간식이나 놀이를 통해 보상한다.     처방된 비타민과 약을 복용하도록 돕는 방법에는 여러 가지가 있지만 아이들의 특성이 모두 다르기에 행동 전략을 미리 세워 실해아는 것이 좋다. 만약 효과가 없다면 다른 방법을 시도하여 아이에게 맞는 전략을 계속해서 세워나가야 더 신체적, 정신적으로 더 건강한 아이로 성장할 수 있을 것이다!   [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.] 
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화장실 훈련 전략
 아동이 스스로 화장실을 사용할 수 있게 하는 것은 중요한 훈련 기술이지만, ASD 아동에게는 이러한 훈련이 더욱 도전적이고 특히 어려울 수 있다. 새로운 환경이나 루틴을 변경하고 적응하는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 화장실 사용에 관한 규칙이나 기술을 습득하는 데 오랜 시간이 소요될 수 있다.   ASD 아동에게 화장실 사용이 어려운 이유 신체적 민감성 : 화장실에 앉아 있는 것을 불편해 할 수 있다. : 손을 적시거나 씻는 것을 어려워 할 수 있다. 소리 감도 : 익숙하지 않은 소리가 들릴 수 있고 또 시끄러울 수 있다. : 화장실 내부는 소리와 메아리를 증폭시켜 당황해 할 수 있다. 빛 감도 : 조명이 너무 밝거나 깜빡이는 경우 불안해 할 수 있다. : 형광등에서 윙윙소리가 들릴 수 있다. 의사소통의 어려움 : 화장실에 가고 싶다는 표현을 어려워 할 수 있다. 변비 문제 : 감각 문제가 있을 경우 변비로 인한 압력은 화장실 사용을 더욱 어렵게 할 수 있다.   ASD 아동을 위한 화장실 훈련 전략 신체적 민감성 1) 변기는 차갑고 딱딱할 수 있기에 패딩 변기 좌석을 시도한다. 2) 손 씻는 방법을 차근차근 알려주고 인형의 손을 씻기며 연습하거나 아이만의 비누를 함께 만들어 사용한다. 소리 감도 1) 화장실을 사용하기 전 물 내리는 소리에 익숙해지도록 한다.    : 변기물을 내리는 행동을 직접 보여주고 이 소리를 녹음해서 들려줌으로 익숙하게 만들 수 있다. 2) 욕실 깔개와 수건 등을 이용해 소리를 감속시켜 메아리와 소음을 줄인다. 3) 공중 화장실에서는 소음 제거 헤드폰을 사용하거나 크기가 작은 화장실을 찾아간다. 빛 감도 1) 욕실에 조광 스위치를 설치하거나 조명을 위해 램프 사용도 고려할 수 있다. 2) 빛에 민감하다면 공공장소에서는 선글라스를 사용하게 할 수도 있다. 의사소통의 어려움 1) 화장실에 가야 한다는 것을 표현할 수 있도록 간단한 표지판이나 사진을 보여준다. 2) 화장실에 갈 시간을 계획하고, 신체 신호를 인식함에 따라 화장실에 가는 시간을 점차 늘린다. 3) 언어적 지시를 이해하거나 따르는 데 어려움을 겪는다면 명확하고 짧은 문구를 사용한다. 변비 문제 1) 대변을 보기에 이상적인 자세는 쪼그리고 앉는 것이다.    : 이는 직장의 각도를 개선하고 대변을 배출하는 데 걸리는 시간을 단축하면서 압력과 긴장을 줄인다.           2) 비타민 C를 통해 해결할 수 있다.                - 레시피: 아이의 몸무게 10kg당 비타민 C 1000mg을 복용시킵니다. 예를 들어, 30kg인 아이는 3000mg을 복용해야 한다. 그래도 변비가 개선되지 않으면 1000mg씩 늘려보고, 호전될 때까지 조금씩 늘려가며 적절한 용량을 찾아야 한다. 변이 너무 묽어지면 용량을 줄여서 아이에게 맞는 최적의 용량을 찾는다.                - 원   리: 비타민 C는 수용성 비타민으로 물에 잘 녹는 특성을 가지고 있다. 삼투 효과로 인해 비타민 C는 장 내로 물을 끌어들여 변의 수 분 함량을 증가시킨다. 이로 인해 변이 더 부드러워지고 배변이 쉬워진다. 그러나 과도한 복용은 설사를 유발할 수 있으므로 주의가 필요하다. 충분한 수분 섭취 또한 기본 중의 기본이다.               - 추천제품 : KIRKMAN CHILDREN'S MULTIVITAMIN & MINERAL with 5-MTHF (아이허브에서 구입 가능)                                : Vitamin C 1000 Plus    ASD 아동을 위한 화장실 훈련은 그들의 자립 능력 향상과 성장을 촉진시키는 중요한 과정이기에 위 방법들 중 아이에게 맞는 화장실 훈련 전략을 세워야 한다. 또한 부모와 학교 혹은 치료기관이 서로 협력함으로써 일상 생활에서의 지속적인 지원을 통해 사회적 기술과 자립 능력을 발전시키는 데 기여할 수 있다.
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ASD 아동의 감각 처리 장애 관리 방법
ASD 아동의 대부분은 감각 처리 문제를 경험하기 쉽고 이로 인해 일상 생활에서도 어려움을 겪는다. 또한 감각 처리 장애(SPD)를 동반한 ASD 아동의 경우 촉각, 청각, 시각, 미각, 후각, 고유수용성감각 등을 처리하는 데 어려움을 겪고 나아가 신경계의 감각통합까지도 어려움을 겪는다. 그 결과로, 생리적 각성 및 감각 반응성이 낮거나 혹은 자극 후의 반응이 과하게 나타날 수 있으며 몇몇 연구자들은 이러한 아동일수록 사회성이 결핍되고 주의력 결핍이 나타난다고 보고했다. 미국 영유아 및 유아기 진단 매뉴얼에 따르면, SPD는 감각 자극의 감지, 조절, 해석 또는 통합에서의 결함이 일상적인 기능과 참여를 손상시킬 정도로 어려움이 있는지를 기준으로 진단이 된다. SPD를 이해하고 치료하는 것은 감각 통합을 개선하고 전반적인 삶의 질을 향상시키는 데 중요하다. 다음은 ‘TACA(The Autism Community in Action)’및 몇몇 논문에서 다룬 감각 처리 장애의 의학적 원인 및 이를 관리하는 방법을 소개하고자 한다.   감각 처리 장애의 의학적 원인 1. 뇌의 불균형 : SPD는 신경학적 원인으로 뇌 기능에서의 불균형으로부터 비롯될 수 있으며, 이러한 불균형은 감각 자극에 대한 인식과 대응에 어려움을 초래하여 자극에 과민하거나 둔감하게 만들 수 있다. 2. 원시 반사 억제 지연 : 원시 반사는 뇌에서 자동적으로 지시되는 움직임으로 아이가 자라면서 억제되어야 하나, 억제되어야 할 나이를 넘어 유지된다면 감각 통합에 영향을 미치는 발달 지연을 나타낼 수 있다. 원시 반사가 유지될 경우 운동 통제, 자세, 그리고 감각 처리에 방해를 일으키며, SPD에서 관찰되는 여러 가지 어려움에 기여할 수 있다. 3. 칸디다 과잉증 : 자폐증에서 흔하게 발생하는 칸디다 과잉증은 종종 면역 체계가 약화되거나 과도한 설탕 및 탄수화물이 들어간 식이와 관련이 있다. 칸디다균은 독소를 방출하여 신경 기능에 영향을 미치는 결과로 인해 행동 문제와 감각 민감성을 유발하거나 악화시킬 수 있다. 4. 위장 문제 : 자폐증에서 흔한 위장 문제로는 변비, 역류성 식도염, 과민성 대장 증후군, 설사 등이 있고 만성적인 불편과 통증은 외부 자극에 대한 민감도를 높일 수 있으며, 감각 증상을 더욱 두드러지게 만들 수 있다. 5. 통증 및 감각 과민증 : 관절의 과운동성, 변비, 두통과 같은 만성 통증을 유발하는 상태들은 감각 과부하에 보다 취약하게 만들 수 있다. 통증이 지속적으로 있을 경우 감각 경계 상태로 이어지며, 심할 경우 경미한 자극에도 고통을 느낄 수 있다. 6. 식품 알레르기 : 식품에 대한 알레르기 반응은 염증을 유발할 수 있으며, 이는 뇌 기능과 감각 처리에 영향을 줄 수 있다. 알레르기로 인해 행동, 기분, 그리고 감각 반응에 변화를 일으킬 수 있으며, 종종 SPD 증상을 복잡하게 만듭니다. 7. 뇌 염증을 유발하는 감염 : 특정 감염은 뇌 염증을 유발하여 신경 기능과 감각 처리에 영향을 줄 수 있다. 기저핵 감염 및 손상과 같은 감염, 히스타민, 및 스트레스 유발 요인과 신경정신 행동 및 감각 과민성에 직접적으로 영향을 미친다. 8. 비타민 및 미네랄 결핍 : 마그네슘, 비타민 D, B 비타민과 같은 비타민 및 미네랄 결핍은 신경 건강과 감각 처리에 영향을 줄 수 있고 신경 기능과 뇌 건강에 중요한 영양소들이 부족할 경우, 감각 처리에 대한 반응을 악화시킬 수 있다.   다양한 치료 및 관리 방법 1. 작업치료 : 작업치료사가 개입하여 감각을 관리하는 데 도움이 되는 활동을 알려주고 이는 일상 생활에서의 감각 처리 기술을 습득하는 데 도움이 된다. 2. 감각통합치료 : 감각 자극에 더 효과적으로 반응할 수 있도록 도와주는 특정 운동이나 루틴을 그네, 트램플린 등 감각 피드백을 제공하는 도구를 활용해 알려주어 맞춤형으로 감각 처리 기술을 습득하는 데 도움이 된다. 3. 이외 전문가 및 상담치료 : 작업치료, 감각통합치료 외에도 심리학자, 물리치료사 등 아이에게 맞는 전문가의 상담과 치료를 받도록 한다. 상담을 통해 아이의 필요에 맞는 개별적인 계획을 수립하여 치료와 지원을 제공할 수 있다. 4. 학습치료 : 아이가 일상 생활에서 어떤 동작을 해야 하는지 학습하고, 적절한 대처법을 익히는 데 도움이 된다. 생활 속에서 학습함으로 이는 자극에 대한 반응을 조절하고 자립성을 향상시킬 수 있다. 5. 환경 조성 : 가정 및 학교에서 감각 과부하를 최소화하거나 필요한 감각만을 제공하는 감각 친화적 공간을 조성한다. (헤드폰, 특수 조명 등 감각 트리거를 줄여 감각을 유발하는 요인 최소화) 6. 가정 환경 : 감각 상자를 만들거나 실내 그네를 거는 등 아이가 감각 자극을 받을 수 있는 방법을 제공한다.자극의 민감도를 관리하는 데 도움이 될 수 있는 감각 활동을 포함하고 아이가 민감하게 받아들일 때에도 안심할 수 있는 장소를 집 안에서 정해두어 그 곳에서 편안함을 느낄 수 있게 해준다. 7. 식이 및 영양 관리 : 알레르기 반응이나 위장 문제가 있는 경우, 올바른 식이 및 영양 공급이 필요하기에 이는 전문가와 함께 적절한 식단을 계획하고, 필요한 영양소를 보충한다. 8. 스트레스 관리 : 아이나 가족 구성원이 겪는 스트레스를 관리하는 것이 중요하다. 스트레스는 감각 처리 장애 증상을 악화시킬 수 있으므로, 개인에게 적절한 스트레스 관리 기술 방안을 탐색하는 것은 중요하다. 9. 교육 지원 : 아이의 특성에 맞는 개별학습을 진행할 경우 특정 감각 및 자극 활동을 포함시키고 감각 조절의 중요성에 대해서도 아이가 이해할 수 있게 교육을 지원해야 한다. 교실에는 불안할 때 찾는 장난감이나 쿠션, 시각적 도구 등과 같은 것들이 있는지 미리 확인하고 준비해야 한다.   ASD 아동의 감각 처리 장애를 해결하려면 의학적 원인 해결 및 다양한 치료를 통한 해결 모두를 포함한 포괄적인 접근 방식이 필요하다. 아이의 특성에 맞는 환경을 조성하고 맞춤형 치료로 의학적 개입을 한다면, 감각 처리 문제를 겪는 ASD 아동은 감각 통합의 향상으로 더 나은 삶의 질을 달성할 수 있다. 부모 및 보호자, 나아가 교육자의 지속적인 관심과 지원은 감각 문제가 있는 아동뿐만 아니라 모든 ASD 아동이 일상 생활을 보다 효율적으로 살아갈 수 있도록 돕는다.     [Reference] 1) The Autism Community in Action 2) Crasta J.E., Salzinger E., Lin M.H., Gavin W.J. and Davies P.L. ‘Sensory Processing and Attention Profiles Among Children With Sensory Processing Disorders and Autism Spectrum Disorders’ 3) Camarata S., Miller L.J. and Wallace M.T. ‘Evaluating Sensory Integration/Sensory Processing Treatment: Issues and Analysis’ 4) Chistol L.T., Bandini L.G., Must A., Phillips S., Cermak S.A. and Curtin C. ‘Sensory Sensitivity and Food Selectivity in Children with Autism Spectrum Disorder’
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희망의 파란빛을 밝혀요! LIGHT IT UP BLUE!
블루라이트 캠페인(영어 명칭: Light It Up Blue)은 UN에서 지정한 4월 2일 ‘세계 자폐인의 날＇을 맞이하여, 전 세계의 지역 명소(Land Mark)가 파란 불을 밝혀 자폐성장애인에 대한 관심과 이해를 상징하는 글로벌 캠페인이다. ‘블루＇라이트의 푸른색은 오티즘에 대한 관심과 이해를 상징하는 색상으로 오티즘이 가장 편안함을 느낀다는 파란빛을 건물 외벽에 밝히거나 파란 옷을 입는 등 다양한 방법으로 이 캠페인에 참여할 수 있다. 오티즘에 대한 인식을 높이고자 한국자폐인사랑협회에서는 블루라이트 캠페인을 매년 진행하고 있으며 2013년 서울N타워와 인천대교를 시작으로 2023년에는 러쉬코리아, 세빛섬, 광안대교 등 전국 114여 곳의 기관에서 참여하면서 4월 2일에는 전국 곳곳이 푸른색으로 물들고 있다. 2024년 오티즘에 대해 연구하고 치료를 위해 힘쓰는 ‘Brain Treatment Center Korea’에서도 이날을 기념하기 위해 블루라이트 캠페인에 참여하였으며, 미국의 본사와 함께 한국에서도 오티즘에 대한 인식을 개선하기 위하여 끊임없이 노력하고 있다. 세계 자폐인의 날(매년 4월 2일)은 2007년 UN 총회의 만장일치 결의로 제정된 날로, 오티즘에 대한 사회적 이해와 공감을 높여 그 가족이 우리 사회의 한 구성원으로서 함께 살아가는 것에 도움을 주고자 지정된 날이다. 오티즘의 다양한 특성이 있지만, 세계 자폐인의 날은 이러한 다양성을 인정하고, 자폐스펙트럼 장애를 가진 사람들이 사회적으로 포용되고 존중받을 수 있도록 홍보할 뿐만 아니라, 상호작용 방법을 배우고 지원하는 방법을 모색하는 날이기도 하다 그들의 가족, 전문가들, 그리고 사회 전체에게 중요한 의미가 있는 이날을 통해 우리는 모든 사람이 존엄하게 살아갈 수 있는 사회를 함께 만들어 나갈 수 있다.
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MeRT치료 시 보호자의 역할
 발달 장애 아동의 경우 ABA, 감각 통합 치료, 언어 치료, 미술 치료 등 학습 능력의 발달을 돕기 위한 여러 치료를 받는 경우가 많다. 이러한 치료들의 대부분은 보호자 동반 없이 치료사와 아이의 1:1 수업으로 진행되지만, MeRT 치료는 보호자가 치료 과정에 능동적으로 참가하여 아이가 치료에 집중할 수 있도록 도와주어야 한다. MeRT 치료는 아이들이 눈을 감고 가장 편안한 상태로 받는 것이 중요한데 눈을 감는 과정에서 불안감이 증가할 수 있어 관계 형성이 완성된 부모가 직접 아이의 상태를 편안하게 해 줄 수 있어야 치료가 효과적으로 이루어질 수 있기 때문이다.   아이는 기상 후 아침 식사 시간부터 모닝 라이트, 놀이터 놀이, 공원 산책 등 잠자리에 들기까지 부모로부터 많은 애정을 받기에 치료 시간이라도 부모와 함께하는 시간이라면 안심할 것이고 이 시간이야 말로 정말 중요한 부모의 ‘플로어 타임(Floor time)’이라 할 수 있다.  ASD 아동에게 효과적인 플로어 타임은 발달 지연 아이의 사회성 발달을 위한 자기감(자아의식 주체감)을 확립하도록 도우며, 아이의 정서(욕구, 동기), 언어(상징 놀이), 행동을 연결하도록 돕는 방법이다. 이 과정에서 아이는 자기감을 중심으로 사회성이 발달하게 되는데, 플로어 타임은 오랜 시간을 함께 보내는 주 양육자인 부모와의 관계에서 이루어지는 것이 가장 효과가 좋다.   플로어 타임은 놀이를 지시하거나 통제하기 보다는 아이의 요구와 눈높이에 맞추어 상호 교감하는 파트너 관계로서 진행되어야 하며, 하루에 20-30분간 6-8회 실시하는 것이 적절하기 때문에  관계 형성이 완성되고 접촉 시간이 가장 많은 부모와 진행하는 것이 효과적일 수밖에 없다.  MeRT 치료 시 보호자가 치료실에 동반하여 아래와 같은 방법을 통해 보다 즐겁고 의미 있는 치료 시간을 보낼 것을 권장한다.    1. 치료 동안 아이의 행동과 표정, 목소리, 몸짓 등을 관찰하여 치료 자극을 잘 견디는지, 도중에 배고파 하진 않는지, 집중력이 떨어지는지를 살펴 아이의 요구사항을 파악한다.    2. 요구사항 파악 후 미리 준비한 간식을 주거나 목소리, 몸짓에 대한 상호작용을 하는 등 치료에 즐거움을 느낄 수 있도록 아이의 요구에 긍정적으로 반응한다.    3. 자극이 주어지는 시간을 제외하고는 아이에게 주도권을 주어 장난감, 간식 등 좋아하는 것을 선택하여 할 수 있게 한다.    4. 치료 후에도 마트, 놀이터, 공원, 할머니 댁 등 아이가 좋아하는 장소에서 원하는 것들로 시간을 보낸다.  플로어 타임으로 부모와 관계 형성을 하고 치료에 즐거움을 느낄 수 있게 분위기를 조성한다면 아이는 매일 같은 장소에서 이루어지는 긴 치료시간 동안 지루해 하지 않고 잘 적응하여 사회성 발달은 물론 MeRT 치료를 통해 기대할 수 있는 긍정적인 효과를 더욱 성장시킬 수 있을 것이다.
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ASD아동의 발달에 영향을 끼치는 영양 및 자극
아동의 발달을 위해 보호자들은 여러 학습 치료를 시도하지만, 활발한 두뇌 활동이 이루어지는 만큼 필요로 하는 에너지(영양)의 양이 부족한 경우가 종종 있습니다. 뇌에서 소모되는 에너지를 계속해서 보충하기 위해 영양 섭취가 필요한데, 특히 ASD아동의 경우 발달에 필요한 에너지가 상대적으로 부족할 수 있을 뿐만 아니라 더러는 또래보다 더 많은 에너지를 사용해야 하기에 영양 공급이 중요하고 영양에 대해 각별히 신경 써야 합니다. 또한 건강 상태에 있어서도 위장장애와 같은 의학적 질환이 수반되는 경우가 있어 제공할 수 있는 음식의 폭이 좁고 이러한 이유로 대부분 편식을 하게 되기 때문에 영양을 골고루 섭취하지 못해 면역 기능이 떨어지면서 면역 기능 장애로 이어지는 악순환이 나타납니다. 이런 악순환을 끊어 내기 위해 적절한 영양 공급의 전제로서 장 건강 회복이 필요합니다. 위장에서 유해균을 몰아내고 소장에서 적절한 영양분을 섭취할 수 있게 하고 대장, 직장에서 수분을 공급 받도록 하여야 합니다. 위장에 유해균이 많거나 소장의 기능에 문제가 있다면 영양분들을 제대로 섭취할 수 없을 것입니다. 위장 상태의 개선을 위해서는 유익균의 밸런스를 유지하고 글루텐 함량이 많은 음식을 피하며 유해균의 먹이인 당의 공급을 줄여야 하겠습니다. MeRT 치료 시 전두엽, 후두엽에 자극이 가해져 아이의 뇌파가 변하기 시작하고, 뇌파가 변화하는 동안 더 많은 에너지를 소비하게 되는데 소모되는 에너지를 위한 영양 공급이 적절히 이루어지지 않는 경우가 있습니다. MeRT 치료는 뇌에서 받은 자극들을 처리할 수 있게 도와주지만, 이를 위한 영양이 뒷받침되지 않으면 어렵게 생성된 유의미한 자극은 이내 식어버릴 것입니다. 장 건강을 위해 여러 영양제를 복용하는 방법이 일반적이지만, 이러한 영양제들의 상당 부분이 흡수율이 생각보다 낮아, 이를 대체하여 흡수 및 대사가 필요하지 않은 영양 주사를 맞는 방법도 있으나, 치료 전 모닝 라이트를 통한 비타민 D 생성 활성화, 치료 중 소모되는 에너지를 바로바로 채워줄 수 있는 간식 섭취, 모닝 라이트를 통한 밤 시간 올바른 수면 등의 방법도 매우 효과적일 수 있습니다. 이러한 방법들로 장의 건강을 회복시켜 올바른 영양 섭취 및 수면의 질을 향상시키면 아이는 일상생활 속에서도 활기를 잃지 않고 다양한 자극에 대한 호기심을 나타낼 것입니다. 건강한 신체 조건을 바탕으로 뇌파 치료가 이루어진다면, 치료로 인한 자극의 감각 처리가 좀 더 활발해지고 그 효과 역시 큰 진전을 보일 것이며, ABA, 언어치료, 미술치료 등의 학습치료도 그 효과가 더욱 배가될 수 있을 것입니다. 그 결과 아이의 뇌에서 이루어지는 감각 처리의 속도와 질은 더욱 향상될 것입니다. 자극 처리에 도움을 주는 뇌파 치료와 영양 공급 그리고 여러 학습 방법은 ASD아동에게 모두 중요하고도 긍정적인 의미를 가질 수 있으므로, 어느 하나 소홀함 없이 종합적으로 활용한다면 빠르게 성장하는 아이들의 발달에 더욱 도움이 될 것입니다.
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